Лечение Диагностика Консультации
В Facebook В Яндекс
Вход / Регистрация
Топ

Коронарография в Израиле

Коронарография, также известная в качестве коронарной ангиографии, является рентгеноконтрастным методом изучения состояния коронарного русла. Посредством этой процедуры может быть определена, как степень, так и локализация сужений коронарных артерий, наряду с иными разновидностями поражений артерий, таких как надрывы, тромбы, миокардиальные мостики или спазмы.

Что вы думаете о здравоохранении в России?

Коронарография в Израиле

Коронарография, также известная в качестве коронарной ангиографии, является рентгеноконтрастным методом изучения состояния коронарного русла. Посредством этой процедуры может быть определена, как степень, так и локализация сужений коронарных артерий, наряду с иными разновидностями поражений артерий, таких как надрывы, тромбы, миокардиальные мостики или спазмы.

На сегодняшний день коронарография представляет собой наиболее достоверный и точный способ для диагностирования ишемической болезни сердца, позволяющий специалистам принять решение относительно тактики лечения в каждом конкретном случае. То есть дать оценку тактике лечения с использованием конкретным медикаментов, либо выявить необходимость в проведении стенирования и ангиопластики либо аортокоронарного шунтирования.

Проводиться коронарография может в плановом, неотложном и экстренном порядках. В любом случае она выполняется исключительно в условиях стационара, так как при такой операции возникает необходимость в пункциях периферических артерий, с чем может быть связано возможное развитие осложнений.

Экстренная (с течение 6 часов) коронарография проводится при нестабильной стенокардии и умеренных рисках при рецидивирующих болевых синдромах, рефрактерных к адекватной терапии. Показанием для проведения такого исследования в экстренном порядке является присутствие у пациента экстренного коронарного синдрома, при котором процедура может дополняться эндоваскулярной реваскуляризацией.

Проведение неотложной (в течение 6-12 часов) необходимо в случаях

  • Ухудшений состояния больного, проходящего лечение в стационаре при прогрессировании стенокардии напряжения.
  • Присоединения приступов стенокардии покоя.
  • Отсутствия ожидаемого эффекта от проведения антиангинальной терапии.
  • Ухудшений в состоянии больного после проведения аортокоронарного шунтирования или эндоваскулярной операции, выраженных в повышении уровней кардиоспецифических ферментов, отрицательной динамике на ЭКГ, наличии ангинального синдрома.

В плановом порядке коронографию проводят в случаях

  • Приступов стенокардии покоя и напряжения на фоне антиангинальной терапии.
  • Объективных признаков ишемии миокарда, то есть положительных проб с физической нагрузкой и переходящих изменений ишемического характера, зарегистрированных посредством ЭКГ.
  • Ранней постинфарктной стенокардии.
  • Наличия в анамнезе наиболее опасных нарушений ритма желудочкового характера, имеющих высокую степень риска клинической смерти.
  • Критериев высоких рисков ИБС в соответствие с результатами неинвазивных обследований.
  • Социальных показаний при нечетких и минимально выраженных признаках ишемии миокарда, в условиях присутствия прямой связи профессии пациента с боевыми дежурствами и рисками для жизни людей;
  • Предоперационного периода на клапаном аппарате сердца при возрасте больного, превышающем 40 лет.
  • Дифференциальной диагностики с некоронарными болезнями миокарда, в числе которых ДКМП, атипичный болевой синдром, ГКПМ и другие.
  • Состояний пациентов после трансплантации сердца, общепринятый протокол наблюдения за которыми предполагает ежегодное исследование с применением коронарографии, в отдельных случаях даже в комплексе с ультразвуковым внутрисосудистым исследованием.

Стоит отметить, что на сегодняшний день абсолютных противопоказаний к проведению коронарографии нет, но имеется ряд относительных противопоказаний, состоящий из

  • Выраженной коагуляция.
  • Острой почечной недостаточности.
  • Интоксикации сердечными гликозидами.
  • Хронической почечной недостаточности при содержании в крови креатинина до 150 ммоль/л.
  • Выраженных нарушений в электролитном обмене.
  • Активных желудочно-кишечных кровотечений и обострениях язвенной болезни.
  • Лихорадки с неизвестной этиологией и острых инфекционных недугов.
  • Выраженной коагулопатии.
  • Злокачественной артериальной гипертонии, которая практически не поддается медикаментозной терапии.
  • Выраженной анемии.
  • Декомпенсаторной сердечной недостаточности либо острый отек легких.
  • Острых нарушений мозгового кровообращения.
  • Выраженных поражений периферических артерий, которые ограничивают артериальный доступ.
  • Выраженных нарушений психического состояния пациента.
  • Документированного анафилактического шока в анамнезе на контрастное вещество.
  • Серьезных сопутствующих заболеваний, которые значительно укорачивают жизнь пациента либо увеличивают риски последующих вмешательств лечебного характера.
  • Отказа пациента от возможного лечения в дальнейшем после исследований.
  • Поливалентной аллергии.
  • Бактериального эндокардита.

В ходе коронарографии специалисты получают информацию о типе кровоснабжения миокарда и вариантах отхождений коронарных артерий, имеющихся признаках поражения (изъязвленности, тромбозах, кальцинозах и пр.), наличии, протяженности, локализации, характере и степени атеросклеротических поражения коронарного русла. Также могут быть обнаружены спазмы коронарных артерий, миокардиальные мостики, аномальная анатомия коронарных артерий и дана оценка коллатеральному кровотоку.

Для самой процедуры коронарографии общего наркоза не требуется, но, как правило, перед ней пациент принимает какой-либо препарат из категории успокоительных. Само исследование выполняется под местной анестезией, то есть обезболивается лишь место в области бедренной складки, в которое вводится катетер.

Суть методики сводится к тому, что тонкий зонд вводят через бедренную артерию, осуществление доступа к которой происходит в области бедренной складки, по которому затем и вводится катетер. Течение процедуры сопровождается рентгеновским контролем. По достижению катетером необходимого уровня, по нему в кровоток начинают вводить рентгеноконтрастное вещество, после чего проводят серию рентгеновских снимков.

В клиниках, работающих за рубежом, коронарография проводится при введении катетера через расположенную на руке лучевую артерию.

После окончания процедуры пациенту для ускорения вывода введенного вещества из кровотока предлагают обильное питье.

ТОП

Доктор Ори Бродски


Задать вопрос

Все поля обязательны для заполнения.
ТОП
закрыть